Avaliação dos atributos da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos idosos / Evaluación de los atributos de la Atención Primaria a la Salud desde la perspectiva de los adultos mayores / Assessment of the attributes of Primary Health Care from the perspective of older adults

RESUMO Objetivo avaliar os atributos da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos idosos, na cidade de Sinop em Mato Grosso. Método pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa e delineamento transversal. Utilizou-se o instrumento Primary Care Assessment Tool para entrevista aos 345 idosos. Após entrevista com o instrumento Primary Care Assessment Tool -Brasil, versão usuários, estimou-se o nível de qualidade dos atributos essenciais e derivados sendo considerado satisfatório o escore ≥ 6,6 e insatisfatório < 6,6. A análise foi feita no programa SPSS, versão 19.0. Resultados os atributos Longitudinalidade, Coordenação e Integralidade obtiveram avaliações satisfatórias. O Acesso de Primeiro Contato obteve a pior avaliação na perspectiva dos idosos. Conclusão verifica-se que o acesso de primeiro contato constitui uma barreira a ser transposta na busca de atender às necessidades dos idosos.

RESUMEN Objetivo evaluar los atributos de la Atención Primaria a la Salud desde la perspectiva de los adultos mayores en la ciudad de Sinop en Mato Grosso. Método investigación evaluativa, de enfoque cuantitativo y delineamiento transversal. Se utilizó el instrumento Primary Care Assessment Tool en la entrevista a 345 adultos mayores. Después de la entrevista con el instrumento Primary Care Assessment Tool -Brasil, versión usuarios, se estimó el nivel de calidad de los atributos esenciales y derivados, y se consideró satisfactorio cuando la puntuación era ≥ 6,6 e insatisfactorio el puntaje < 6,6. El análisis se llevó a cabo en el programa SPSS, versión 19.0. Resultados los atributos Longitudinalidad, Coordinación e Integralidad obtuvieron evaluaciones satisfactorias. El Acceso de Primer Contacto obtuvo la peor evaluación en la perspectiva de los adultos mayores. Conclusión se constató que el acceso de primer contacto constituye una barrera a ser traspuesta en el intento de satisfacer las necesidades de los adultos mayores.

ABSTRACT Objective to assess the attributes of Primary Health Care from the perspective of older adults in the municipality of Sinop, Mato Grosso. Method this is an evaluative research study with a cross-sectional design. The data were collected using the Primary Care Assessment Tool for interviews with 345 older adults. After the interviews, with the Primary Care Assessment Tool - Brazil, users' version, the quality level was estimated for the essential and derivative attributes with satisfactory scores ≥ 6.6, and unsatisfactory scores < 6.6. The analysis was performed using the SPSS software, version 19.0. Results the Logitudinality, Coordination and Completeness attributes obtained satisfactory assessments. First Contact Access obtained the worse assessment from the perspective of older adults. Conclusion it is verified that the first contact access constitutes a barrier to be overcome in seeking to meet the older adults' needs.

Estratégia Saúde da Família no Município do Rio de Janeiro: avaliação da cobertura e internações por condições cardiovasculares / Estratégia Salud de la Família em el Municipio de Rio de Janeiro: evaluación de la cobertura y de hospitalizaciones por condiciones cardiovasculares / Family Health Strategy in the Municipality of Rio de Janeiro: cardiovascular conditions coverage and hospitalization evaluation

Objetivo: Avaliar a cobertura da Estratégia Saúde da Família no município do Rio de Janeiro no período de 2008 a 2013, e verificar sua correlação com as internações por doenças cardiovasculares sensíveis à Atenção Primária. Método: estudo epidemiológico do tipo transversal com dados secundários. A análise dos dados foi feita utilizando estatística descritiva e teste de correlação de Spearman. Resultados: no período de 2008, a cobertura populacional da Estratégia Saúde da Família era de 8,1%, passando para 39,41% em 2013. Não há associação linear entre as internações por hipertensão, angina e doenças cerebrovasculares e a cobertura da ESF (p > 0,05). As internações por insuficiência cardíaca apresentam correlação negativa com a cobertura da ESF (p < 0,001). Conclusão: ao final de 2013, cerca de 40% da população no Rio estava coberta pela ESF. Entretanto, esse resultado representa expansão menor do que o observado em âmbito nacional e regional

Objective: The study's purpose has been to assess the Family Health Strategy coverage in the municipality of Rio de Janeiro over the period from 2008 to 2013, and verify its correlation with the hospitalizations for cardiovascular diseases that are sensitive to Primary Care. Methods: It is a Cross-Sectional Epidemiologic Study with secondary data. Data analysis was done using descriptive statistics and the Spearman correlation test. Results: In the period of 2008, the population coverage of the Family Health Strategy was 8.1%, and in 2013 it was 39.41%. There is no linear association between the hospitalizations for hypertension, angina and cerebrovascular diseases and the Family Health Strategy coverage (p>0.05). Hospitalizations for cardiac failure presented a negative correlation with the Family Health Strategy coverage (p<0.001). Conclusion: At the end of 2013, around 40% of the population of Rio de Janeiro was covered by the Family Health Strategy. Nonetheless, this result represents a smaller expansion than the observed at the national and regional levels

Objetivo: Evaluar a la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia en el municipio de Rio de Janeiro en el período de 2008 a 2013, y verificar su correlación con las hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares sensibles a la Atención Primaria. Método: estudio epidemiológico de tipo trasversal con datos secundarios. El análisis de los datos fue hecho utilizando estadística descriptiva y teste de correlación de Spearman. Resultados: En el período de 2008 la cobertura poblacional de la Estrategia Salud de la Familia era de 8.1% pasando en 2013 para 39.41%. No hay asociación linear entre las hospitalizaciones por hipertensión, angina y enfermedades vascular cerebrales y la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (p>0.05). Las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca presentan correlación negativa con la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (p<0.001). Conclusión: Al final de 2013 cerca de 40% de la población de Rio de Janeiro estaba cubierta por la Estrategia Salud de la Familia. Todavía, ese resultado representa una expansión más pequeña que lo observado en nivel nacional y regional

Quality of life of elderly patients with leg ulcers / Calidad de vida de pacientes ancianos con úlceras en las piernas / Qualidade de vida de idosos com úlceras de perna

Abstract Objectives: To identify compromised domains of the 36-Item Short Form Survey (SF-36) for elderly individuals with leg ulcers and correlate their clinical and sociodemographic variables with the SF-36's components. Method: Exploratory and cross-sectional study conducted with 50 elderly individuals with leg ulcers. The instruments were the sociodemographic and clinical form and the SF-36. The Statistical Package for the Social Sciences was used to analyze data. Results: Most were married, retired, and received one times the minimum wage, were Caucasians or of mixed race, and had hypertension. In regard to the SF-36, the most compromised domain was physical limitations, while social aspects and general health status were the less compromised domains. The SF-36 domains were not correlated with age, income, duration or size of the lesion or pain. Conclusion: The ulcer-related biopsychosocial aspects need to be considered in order to devise more effective nursing interventions.

Resumen Objetivos: Identificar las zonas afectadas de la Escala de Calidad de Vida (SF-36) en ancianos con úlceras en las piernas y correlacionar las variables clínicas y sociodemográficas de los ancianos con los componentes del SF-36. Método: Investigación exploratoria y transversal realizado con 50 ancianos con úlceras en las piernas. Los instrumentos utilizados fueron: datos forman sociodemográfico y clínico y SF-36. Para el análisis de datos se utilizó el paquete estadístico para las Ciencias Sociales. Resultados: Se observó un predominio de ancianos casados, se retiró con el salario mínimo, blanco y marrón, hipertenso. En relación a SF-36, los pacientes fueron los más afectados cuanto a la Limitación de los Aspectos Físicos y menos perjudicados los Aspectos Sociales y de Salud. Los dominios del SF-36 no se correlacionaron con edad, ingresos, tiempo y tamaño de la lesión y dolor. Conclusión: Es necesario tener en cuenta los aspectos biopsicosociales relacionados con lesiones para el desarrollo de intervenciones de enfermería más eficaces.

Resumo Objetivos: Identificar os domínios da Escala de Qualidade de Vida (SF-36) prejudicados nos idosos com úlceras de perna e correlacionar as variáveis clínicas e sociodemográficas dos idosos com os componentes da SF-36. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória, transversal realizada com 50 idosos com úlceras de perna. Os instrumentos utilizados foram: formulário de dados sociodemográficos e clínicos e a SF-36. Para análise dos dados, foi utilizado o Statistical Package for the Social Science. Resultados: Predomínio de idosos casados, aposentados com salário mínimo, brancos e pardos, hipertensos. Em relação à SF-36, os participantes estiveram mais prejudicados, no que se refere à limitação por aspectos físicos e menos prejudicados, nos aspectos sociais e no Estado Geral da Saúde. Os domínios da SF-36 não estiveram correlacionados a idade, renda, tempo e tamanho da lesão e dor. Conclusão: É necessário considerar os aspectos biopsicossociais relacionados à lesão para a elaboração de intervenções de enfermagem mais efetivas.

Barreiras no tratamento da infecção latente por tuberculose (ILTB) na criança: um estudo de caso / Barriers in the treatment of latent tuberculosis infection (LTBI) in children: a case study

Objetivo: Analisar as barreiras enfrentadas pelo familiar no tratamento da infecção latente por tuberculose (ILTB) na criança. Métodos: Estudo descritivo, em duas etapas. Na primeira, analisados prontuários de crianças de 0 a 11 anos tratadas para ILTB em um centro municipal de saúde no Município do Rio de Janeiro. Na segunda, entrevista com os familiares. Nas duas etapas buscou-se identificar barreiras pessoais, familiares, econômicas, sociais e do serviço. Resultados: Primeira etapa; houve barreiras (47/228): no serviço - 4 (8,5%); pessoais - 4 (8,5%); familiares - 21 (44,7%); fisiológicas - 12 (25,5%). Na segunda; houve barreiras (50/85): econômicas - 19 (38%); sociais - 13 (26%); pessoais e familiares - 18 (36%). Conclusão: Fatores socioeconômicos desfavoráveis afetaram o cuidado da criança nas duas etapas do estudo. Repensar na forma de lidar com os determinantes sociais associados à tuberculose pode ser o caminho para evitar abandono e interrupções deste tratamento.

Fatores de risco para mortalidade neonatal no município de Serra, Espírito Santo / Risk factors for neonatal mortality in the city of Serra, Espírito Santo / Factores de riesgo para mortalidad neonatal en la ciudad de Serra, Espírito Santo

Objetivou-se analisar os fatores de risco associados à mortalidade neonatal no município de Serra, ES. Realizou-se estudo de coorte não concorrente, utilizando a técnica de Linkage que pareou os 32.275 nascidos vivos com 273 óbitos neonatais ocorridos no período de 2001 a 2005, utilizando-se dados do SINASC e SIM. Após os ajustes na regressão logística, os fatores associados à mortalidade foram: mães sem instrução, idade materna < 15 anos e > 35 anos, nascer em hospital público, nenhuma consulta de pré-natal, peso ao nascer.

The objective was to analyze the risk factors associated with neonatal mortality in the city of Serra, ES. We studied non-concurrent cohort, using the technique of Linkage that relate the 32.275 live births with 273 neonatal deaths occurred in the period from 2001 to 2005, using data from SINASC and SIM. After adjustments in the logistic regression, factors associated with mortality were: uneducated mothers, maternal age <15 years and > 35 years old, born in a public hospital, no prenatal consultation, birth weight.

Objetivó-se analizar los factores de riesgo asociados a la mortalidad neonatal en la ciudad de Serra, ES. Se realizó un estudio de cohorte no concurrente, utilizando la técnica de vinculación que pareó los 32.275 nacidos vivos con 273 muertes neonatales ocurrieron en el período comprendido entre 2001 y 2005, con datos de SIM y SINASC. Después de los ajustes en la regresión logística, los factores asociados a la mortalidad fueron madres sin educación, edad materna <15 años y > 35 años, nacimiento en hospital público, ninguna consulta prenatal, peso al nacer.

Apoio social entre idosas de uma localidade de baixa renda no Munícipio do Rio de Janeiro / Social support among elderly women in a low income area in the municipality of Rio de Janeiro / Apoyo social entre ancianas de una localidad de baja renta en el Municipio de Rio de Janeiro

OBJETIVO: Identificar a percepção de disponibilidade e oferta de apoio social informal e formal entre idosas de uma localidade de baixa renda do Município do Rio de Janeiro. MÉTODOS: Estudo descritivo, de corte seccional realizado por meio de inquérito domiciliar com 369 (83,5 por cento) idosas da comunidade. RESULTADOS: As mulheres tinham condição social desfavorável (49,3 por cento eram não letrados, 71,3 por cento não tinham companheiro, 62,3 por cento referiram renda mensal de até um salário mínimo e 22,0 por cento não tinham renda). Os tipos de apoio informais mais recebidos foram dinheiro, cuidado pessoal e companhia para se locomover. No entanto, elas se apoiavam no cuidado dos netos, moradia e dinheiro. Apenas 20 por cento declararam receber apoio do Estado ou instituições, destacando-se, sobretudo, a cesta básica. As três principais fontes desses apoios formais foram: governo municipal, Igreja e governo estadual. CONCLUSÃO: O fluxo das relações de troca foi maior no sentido das idosas para suas famílias do que o contrário. Ao cuidar dos netos, as idosas possibilitavam que seus filhos trabalhem e, consequentemente, aumentem a renda familiar.

OBJECTIVE: To identify the perceived availability and provision of informal and formal social support among elderly women in a low income area of the municipality of Rio de Janeiro. METHODS: This is descriptive and cross-sectional study; done by using household survey with 369 (83.5 percent) elderly in the community. RESULTS: Elderly women had an adverse social condition (49.3 percent were illiterate, 71.3 percent had no partner, 62.3 percent reported a monthly income of up to minimum wage and 22.0 percent had no income.) The most common informal types of support were: money, personal care and companionship for locomotion. However, they relied on the care of grandchildren, housing and money. Only 20 percent reported receiving support from the state or institutions, most of them as basic food. The three main sources of formal supports were: the municipal government, the church and, the state government. CONCLUSION: The trade of relations had more weight on the side of the older, because the when the elderly cares for their grandchildren, the parents could work and thus increase the household income.

OBJETIVO: Identificar la percepción de disponibilidad y ofrecimiento de apoyo social informal y formal entre ancianas de una localidad de baja renta del Municipio de Rio de Janeiro. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo, de corte seccional, realizado por medio de encuesta domiciliar con 369 (83,5 por ciento) ancianas de la comunidad. RESULTADOS: Las mujeres tenían una condición social desfavorable (49,3 por ciento eran analfabetas, 71,3 por ciento no tenían compañero, 62,3 por ciento informaron una renta mensual de hasta un salario mínimo y 22,0 por ciento no tenían renta). Los tipos de apoyo informales más frecuentes fueron dinero, cuidado personal y compañía para la locomoción. Sin embargo, ellas apoyaban en el cuidado de los nietos, vivienda y dinero. Apenas 20 por ciento declararon recibir apoyo del estado o instituciones, destacándose, sobre todo, la alimentación básica. Las tres principales fuentes de esos apoyos formales fueron: gobierno municipal, iglesia y gobierno estatal. CONCLUSIÓN: El flujo de las relaciones de intercambio fue más fuerte desde las ancianas hacia sus familias. Debido a que, al cuidar de los nietos, las ancianas posibilitaban que sus hijos pudiesen trabajar y, consecuentemente, aumentar la renta familiar.

Perfil sociodemográfico e estado de saúde auto-referido entre idosas de uma localidade de baixa renda / Socio-demographic profile and self-reported health status of elderly women in a low-income community / Perfil sociodemográfico y estado de salud auto-referido entre ancianas de una comunidad de escasos recursos

Os objetivos foram elaborar diagnóstico sociodemográfico e identificar a auto-percepção quanto ao estado de saúde demulheres idosas de uma localidade de baixa renda do município do Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de estudo descritivo, de corte seccional, desenvolvido em três momentos: grupos focais exploratórios; Censo da População Idosa e inquérito domiciliar com as idosas identificadas no Censo. Os sujeitos foram 369 idosas, correspondendo a 83,5% da população elegível. As mulheres corresponderam a 62,8% do total de idosos da comunidade, apresentando uma condição social nada favorável (49,3% são analfabetas, 44,7% estão viúvas, 62,3% tem renda mensal de até um salário mínimo e 22,0% declararam não ter renda). Apesar de 62,0% afirmarem que têm uma boa saúde, 80,5% referiram apresentar algum problema de saúde. Pela sua própria condição(idosa, mulher e pobre), o grupo já se encontra potencialmente numa situação de risco e de desvantagem social em relação a outros grupos.

The main objective of the present study is to develop a sociodemographicdiagnosis to identify the self-perception of the state of health of elderly women in a community of low incomein a county of the city of Rio de Janeiro, Brazil. It is a descriptive study, developed in three stages: exploratory focus groups; a Census of the elderly population and a survey with the elderlywomen identified in the Census. The subjects were 369 elderly women, number that corresponds to 83.5% of the eligible population. Women accounted for 62.8% of the total of theelderly in thecommunity, presenting a disfavorable social condition (49.3% are illiterate, 44.7% are widows, 62.3% have a monthly income of up to a minimum wage and 22,0% reported not having an income at all). Even though 62.0% say they have good health, 80.5% say they have some type of health problem. Due to their condition (elderly, women and poor), the group is already potentially in a situation of risk and social disadvantage compared to other groups.

El objetivo fue elaborar un perfil sociodemográfico e identificar la auto-percepción en relación al estado de salud de mujeres ancianas que viven en una comunidad de escasos recursos deun municipio de Rio de Janeiro, Brasil. Se trata de un estudo de tipo descriptivo, de corte seccional, desarrollado en tres momentos: grupos focales exploratórios; Censo de lapoblación anciana y encuestas en los domicilios con las ancianas identificadas en el Censo. Los sujetos del estudio fueron 369 ancianas, lo que corresponde a 83,5% de la población elegible . Las mujeres correspondieron a 62,8% del total de ancianos de la comunidad y presentan una condición social nada favorable (49,3% son analfabetas, 44,7% son viudas, 62,3%tienen una renta mensual de hasta un salario mínimo y 22,0% declararon no tener ningún ingreso ). A pesar de que 62,0% de las ancianas aseguren contar con una buena salud, 80,5% afirmaron que tienen algún problema de salud. Por su condición propia (anciana, mujer y pobre), el grupo ya se encuentra potencialmente en una situación de riesgo y desventaja social en lo referente a otros grupos.

Mortalidade neonatal em Serra, Espírito Santo, 2001-2005 / Neonatal mortality in Serra, Espírito Santo, 2001-2005

Este trabalho buscou analisar o perfil da mortalidade neonatal no município da Serra – Espírito Santo, no período de 2001 a 2005. Trata-se de um estudo epidemiológico de coorte com apresentação de 32.275 nascidos vivos, entre os quais ocorreram 273 óbitos neonatais. Os dados são do Sistema de Informação de Mortalidade e do Sistema de Informação de Nascidos Vivos. Foram utilizadas as variáveis: idade ao morrer e causa básica da morte de acordo com o CID-10. Na análise utilizou-se o Social Package Statistical Science versão 11.0 (2002). O coeficiente médio de mortalidade neonatal foi de 9,29 por mil nascidos vivos; 63,73% foram óbitos neonatais precoces; 75,8% dos óbitos ocorreram por doenças evitáveis, sendo 34,1% por falta de adequada atenção ao parto e 26,0% por falha no diagnóstico e tratamento precoce. Os achados sugerem que persistem ou pioraram as condições de assistência à gestante e ao recém-nascido, refletidas nos elevados índices de mortalidade por causas reduzíveis.

This paper examines the profile of neonatal mortality in Serra, Espírito Santo, from 2001 to 2005. This cohort study comprised 32,275 live births of which 273 resulted in neonatal deaths. The data are from Brazil's Mortality Information System (SIM) and Live-Birth Information System (SINASC). The variables used were age at death and basic cause of death (as per CID-10). Analysis was performed using Statistical Package for the Social Sciences software (SPSS, version 11.0, 2002). The mean coefficient of neonatal mortality was 9.29 per thousand live births: 63.73% were early neonatal deaths, 75.8 percent from preventable disease, 34.1% for lack of proper care at childbirth and 26.0% resulting from faulty early diagnosis and treatment. Our findings suggest that care conditions for pregnant mothers and the newborn continue unchanged or have worsened, as reflected in high rates of mortality from avoidable causes.

Este trabajo analiza el perfil de la mortalidad neonatal en el Municipio de Serra, Espírito Santo – Brasil, en el período de 2001 a 2005. Es un estudio epidemiológico de cohorte comprendiendo 32.275 nacidos vivos, entre los quales hubo 273 óbitos neonatales. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Información de Mortalidad y del Sistema de Información de Nacidos Vivos. Fueron utilizadas las variables: edad al morir y causa básica de muerte de acuerdo con el CID-10. Para su analisis estadístico fue empleado el Social Package Statistical Science versão 11.0 (2002). El coeficiente medio de mortalidad neonatal fue de 9,29 por mil nacidos vivos; 63,73% fueron óbitos neonatales precoces; 75,8% de las muertes ocurrieron por causas evitables, siendo 34,1% por falta de atención adecuada al parto y 26,0% por falla en el diagnóstico y el tratamiento precoz. Los hallazgos sugieren que las condiciones de asistencia a la embarazada y al recién nacido no se han modificado o por el contrario han peorado, reflejándose en los elevados índices de mortalidad por causas evitables.

A visäo das mulheres idosas em relaçäo a atençäo a saúde e o apoio social em uma localidade de baixa renda do Rio de Janeiro / A voz das mulheres idosas na Nova Holanda: a saúde na terceira idade / Health care and social support: the point of view of elderly women in a poor community of Rio de Janeiro

Pretende servir de subsídio para a formulação de políticas voltadas para os idosos de baixa renda. Os objetivos foram: elaborar um diagnóstico sociodemográfico, e de ultilização dos serviços de saúde, sociais e outros das mulheres idosas da Nova Holanda, uma localidade de baixa renda do município do Rio de Janeiro; identificar as expectativas e necessidades das idosas em relação aos serviços de atenção à saúde e outros que estas utilizam; identificar a disponibilidade de apoio social informal e formal. Metodologia: É um estudo descritivo, de corte seccional. A abordagem qualitativa foi utilizada para subsidiar a elaboração do questionário e para exemplificar as análises quantitativas. Os sujeitos foram 369 idosas moradoras na Nova Holanda, correspondendo a 83,5 por cento do total de mulheres idosas na comunidade. O trabalho de campo foi desenvolvido em três momentos: 1)grupos focais exploratórios com o grupo de idosos já existentes na comunidade;2)Censo da população idosa e 3)inquérito domiciliar com as idosas identificadas no censo. Resultados: as mulheres correspondem a 62,8 por cento do total de idosos da Nova Holanda

Mortalidade infantil: análise de série histórica de Pedras de Fogo-Paraíba-Brasil / Infant mortality: analysis of the Historical Series of Pedras de Fogo City-Paraíba-Brazil

O presente trabalho caracteriza-se por uma avaliação longitudinal tipo série histórica e tem como objetivo: determinar os coeficientes de mortalidade infantil do Município de Pedras de Fogo, Paraíba, no período de janeiro de 1988 à janeiro de 1998. Os resultados mostraram que em média o coeficiente de mortalidade infantil foi de 97 por mil nascidos vivos, sendo este predominante na faixa etária de 29 dias à 1 ano. Houve uma redução significativa no coeficiente de mortalidade infantil nos anos de 1993 a 1996 (de 153,2 passou a 47,8 por mil nascidos vivos). No entanto, em 1998 notou-se um aumento deste coeficiente (127,8 por mil nascidos vivos) e uma mudanças na incidência por faixa etária, ou seja, na faixa etária de 0 à 7 dias o coeficiente de mortalidade que em média era 8,0 por mil nascidos vivos possou para 36,1. Conclui-se que há uma necessidade de melhorar a qualidade das informações referentes ao número de óbitos e nascimentos neste munícipio, possibilitando maior confiabilidade nas estatísticas e agilidade nas decisões referentes às políticas de saúde, bem como o desenvolvimento de atividades de vigilância à saúde que visem a redução da mortalidade infantil